“高烧39度,暴发性心肌炎,快,推抢救室!”

“不好,孩子又出现抽搐,心脏骤停,快上ECMO!”


(资料图)

“等着上学、等着长大,从来没想过会等来这样一场大病,直到今天都感觉像是做了一场噩梦。”

昨天,晶晶妈妈回想起晶晶发病那天的情况,感觉仍像是一场噩梦......

以为是一次普通感冒 不料是死神来临

家在连云港赣榆的女童晶晶,今年10岁。4月15日出现发热,烧至39度,服用退热药后降至37.5度。4月16日上午在医院查血常规并无异常,家人误以为孩子就是普通的感冒。当天下午,孩子出现乏力、精神差等情况,便又到赣榆区医院检查,医生发现晶晶心肌酶指标明显升高,接诊医生初步诊断其为“暴发性心肌炎”,立即安排住院治疗。但在入院后6小时即出现反复抽搐,情况危急,唯有ECMO神器,才可能有一线生机。

急救车转运途中 女童突发心跳骤停

一场与死神赛跑的接力赛就这样开始了。

赣榆区医院——急救车——连云港市第一人民医院(以下简称连一医),在120急救车一路飞驰往连一医的途中,三方医生已经架起网络救治通道,一路上不停沟通,紧盯着生命体征的变化。

突然,晶晶出现心率下降,仅有20次/分左右,眼睁睁看着心率要成一条直线,120医生立即实施胸外心脏按压,30秒恢复自主心律,09:08到达连一医通灌院区急诊抢救室。

手术中

女童刚送入ICU,再发心脏骤停

得知患儿情况后,连一医儿科重症团队骆培良、李鹏飞、魏春雷,以及急诊ICU的ECMO专家团队骆继业、李吉光、谢永鹏等人早已严阵以待。

大家立即推起晶晶转往急诊ICU。随后,惊心动魄的一幕出现了——还没来得及进行ECMO术必备的置管操作,晶晶再次出现心率下降,心跳濒临停止。立即再次胸外心脏按压、气管插管、呼吸机支持、电除颤等抢救。

就在谢永鹏对晶晶进行心肺复苏抢救的同时,骆继业和李吉光同时进行股动脉和股静脉穿刺。

在心脏停跳、休克状态下进行血管穿刺,非常之困难,由于动脉搏动消失、血管收缩,常规的摸着动脉搏动进行“盲穿”的技术失灵,需要借助超声引导,操作者除了需要具备非常熟练的穿刺技术,还需要熟练掌握超声技术,以及手眼协调能力和过硬的心理素质。

同时,急诊科徐萍护士长、急诊ICU陆璇护士长带领护士团队组装ECMO管道。

兵分几路,争分夺秒,成败在此一举。

玻璃墙外,其他医护人员紧盯着监护仪,捏着一把汗,心提到了嗓子眼。

终于,穿刺成功,连接管路,转机成功。

手术中

生命通道已打开 保住命还得保住腿

监护室内,只听得见机器的“滴滴滴”声音,看得见医护人员头上沁出的汗珠。

密切监管,适时给予“强心针”微量泵入维持心律,还需要密切监测调整血凝功能,要防止血栓形成同时避免大出血,监测气流速、血流速、酸碱平衡调节等。

更要命的是,右下肢股动脉被引流后下肢苍白缺血,摸不到动脉搏动,需要紧急建立侧支循环给右下肢供血,不然就算保住了命,也要丢掉这条腿。

然而股动脉内置入手指粗的引流管后几乎没办法再置入侧支,一筹莫展。骆继业焦急地指示:“得想办法尽快把侧支连好,如果这条腿保不住,对这孩子的打击太大了!”

只见李吉光左手持超声探头,右手持穿刺针,反复超声探查、确认,一个僵硬的姿势保持久了,他累得几乎虚脱,终于,找准了位置穿刺成功,连接后右下肢渐渐红润,渐渐温暖。

孩子的腿终于保住了!

治疗中

接下来的一周 急诊团队昼夜守候床边

接下来的一周里,急诊医学科王言理主任带领急诊ICU医护团队不分昼夜地守在病床边,寸步不离,患儿的心脏搏动逐步好转。

第3天,晶晶的心脏不再需要肾上腺素泵入强心,不再反复出现各种心律失常。

第7天,经过ECMO团队充分评估,患儿的心脏和各方面指标达到撤机标准,给予撤机。

再发险情!撤机后彩超探查血管发现患儿右下肢动脉血栓,几乎没有搏动,这是V-A ECMO最常见的并发症之一。血管外科专家李达、章小松为患儿制定了介入手术方案,顺利在微创下取出了血栓。

患儿家属送来感谢锦旗

转入儿科继续康复

患儿父母送锦旗感谢救命之恩

第8天,晶晶转入儿科继续治疗,十多天后患儿康复出院。

在出院前几日,晶晶父母赶在五一放假前特地给EICU医护人员送来了一面锦旗表示感谢,见面时情绪激动、眼泪汪汪地挨个握住医护人员的手说:“太感谢你们了!你们救了孩子的命”,在场的围观群众无不动容。

无缝衔接多学科联合 跑赢这场生命接力赛

急诊重症监护室主任骆继业激动地说:“这个孩子是我们开展ECMO技术5年来抢救最成功的儿童案例,心脏反复停跳几个小时抢救成功,这在以前没有ECMO技术时想都不敢想的事情。感谢我们的兄弟科室,各个环节联手助力,赣榆区医院、120、急诊诊室、EICU护理团队、儿科、血管外科,是大家一起完成了这场生命接力赛。”

据介绍,ECMO即体外膜肺氧合技术,被称为“终极救命神器”,是国家卫生健康委认定的四级限制类技术。连一医自2018年开展ECMO技术以来,形成了一支稳定的ECMO医护团队,已应用该技术救治60余人,为危重患者的抢救开辟了又一条生命通道,创造了一个个生命奇迹。

扬子晚报/紫牛新闻记者 张凌飞 通讯员 江荣 唐晗涵 孙艳

校对 盛媛媛

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